自立支援医療（精神通院医療）の手続きについて

自立支援医療（精神通院医療）は、通院による精神医療を続ける必要がある方の通院医療費の自己負担を軽減するための公費負担医療制度です。制度の詳細は精神保健福祉サービスについてや、自立支援医療（精神通院医療）の概要（厚生労働省）（外部サイトへリンク）をご覧ください。

自立支援医療費を受給するための手続き

1. 申請はお住まいの市町の担当窓口で行ってください。
2. 申請に必要なものは概ね以下のとおりですが、申請の際には必ず市町の担当窓口にご確認いただきますようお願いいたします。
3. 申請が認められると、「自立支援医療（精神通院医療）受給者証」が交付されます。
4. 指定医療機関や所得区分に変更がある場合や、氏名、住所、健康保険証等に変更がある場合は変更の手続きが必要です。
5. 更新申請の際、自立支援医療（精神通院医療）受給者証に記載されている「当該支給認定に係る申請書への診断書の添付」欄をご確認ください。当該欄の記載が「有」の方は、今回の申請時点から病状及び治療方針の変更がなければ、次回の更新申請の際、診断書の添付を省略することができます。「無」、もしくは「精神障害者保健福祉手帳の写し」と記載されている方は、診断書の添付が必要となります。なお、医療機関の変更等のため有効期間の途中で新しい受給者証が交付された場合は、前回の更新（又は新規）申請時の診断書の添付状況が記載されています。

手続きの種類	必要な書類
新規申請（再申請）・更新申請	自立支援医療（精神通院医療）支給認定申請書（外部サイトへリンク） 診断書（外部サイトへリンク）（指定を希望する全ての医療機関）（手帳・医療の記載方法（兵庫県版2021.01修正））（PDF：536KB） 医師の意見書（PDF：360KB）（検査・デイケア等を受ける別の医療機関がある場合） 医師意見書（エクセル：17KB）（検査・デイケア等を受ける別の医療機関がある場合）
新規申請（手帳の写しによる）	自立支援医療（精神通院医療）支給認定申請書（外部サイトへリンク） 精神障害者保健福祉手帳の写し（有効期間内のものに限る） 重度かつ継続に関する意見書（外部サイトへリンク）（省略できる場合もあります）
県外・神戸市からの転入	自立支援医療（精神通院医療）支給認定申請書（外部サイトへリンク） 自立支援医療（精神通院）受給者証等記載事項変更届（外部サイトへリンク） 神戸市・他都道府県で提出した診断書の写し 神戸市・他都道府県で交付された自立支援医療受給者証の写し 照会同意書（PDF：66KB）（診断書・受給者証が添付できない場合に必要です） 照会同意書（ワード：33KB）（診断書・受給者証が添付できない場合に必要です）
医療機関の変更・追加	自立支援医療（精神通院医療）支給認定申請書（外部サイトへリンク） 自立支援医療（精神通院医療）受給者証（原本） 診断書（外部サイトへリンク）（検査・デイケア等以外で、投薬治療を受ける医療機関を追加する場合） 医師の意見書（PDF：360KB）（検査・デイケア等を受ける別の医療機関を追加する場合） 医師の意見書（エクセル：17KB）（検査・デイケア等を受ける別の医療機関を追加する場合） 精神科治療に対する訪問看護の指示内容が分かるもの（訪問看護指示書の写しや任意の意見書等）（新たに訪問看護ステーションを追加する場合）
負担上限月額の変更	自立支援医療（精神通院医療）支給認定申請書（外部サイトへリンク） 自立支援医療（精神通院医療）受給者証（原本） 重度かつ継続に関する意見書（外部サイトへリンク）（省略できる場合もあります）
氏名・住所・健康保険等記載事項の変更	自立支援医療（精神通院医療）受給者証記載事項変更届（外部サイトへリンク） 自立支援医療（精神通院医療）受給者証の写し（市町による修正後のもの）
再交付	自立支援医療（精神通院医療）受給者証再交付申請書（外部サイトへリンク） 破損・汚損した自立支援医療（精神通院医療）受給者証（原本） （注）紛失の場合は再交付申請書のみで結構です。
返還	精神障害者保健福祉手帳・自立支援医療（精神通院医療）受給者証返還届（ワード：37KB） 精神障害者保健福祉手帳・自立支援医療（精神通院医療）受給者証返還届 自立支援医療（精神通院医療）受給者証（原本）
自立支援医療（精神通院医療）に関する各手続き	各手続きには、先に示した書類のほか、次の書類が必要な場合もあります。 所得が確認できる書類（市町村民（住民）税の課税状況が確認できる資料、市町村民（住民）税非課税証明書、生活保護受給証明書等） 健康保険証 マイナンバーの確認書類 印鑑 本人確認書類等 申請内容により、必要となる添付書類が異なりますので、詳細はお住まいの市町の担当窓口にご確認ください。

本制度による医療費助成を受けられるのは、「指定自立支援医療機関」での医療に限られています（診断書を記載できるのも同様です。）。今通院している病院や診療所が指定自立支援医療機関となっているか、ご確認をお願いします。なお、兵庫県が指定している自立支援医療機関については、指定自立支援医療機関（精神通院）一覧・指定申請等でご確認いただけます。

受給者証の有効期間

受給者証には有効期間があります。有効期間終了後は、自立支援医療（精神通院医療）が使えなくなります。更新するためには、有効期間内に更新が必要です。更新申請は、有効期間が終了する3ヶ月前からできます。有効期間終了後、再度自立支援医療（精神通院医療）を利用する場合は、新規申請（再申請）をしてください。新規申請（再申請）の場合は、市町の受理日が有効期間の開始日になります。

兵庫県（神戸市をのぞく）の自己負担上限額管理票の様式変更について

兵庫県（神戸市をのぞく）の自己負担上限額管理票が、令和5年6月より順次、冊子タイプからA4用紙両面のものに切り替えます。これまでと使い方に変わりはありません。受給者証に記載されている、病院・薬局・訪問看護事業者を利用した場合、その都度、窓口にご提出ください。

新しいページがなくなった場合や紛失した場合は、発行を受けた市町等の窓口で、再発行を受けてください。

自己負担上限額管理票のみほん（PDF：80KB）